“人人享有基本医疗服务”因与人们的生活息息相关,而成为当今的热门词汇之一。然而,在我们身边,还有一个随时随地存在,却不大为人所提起的词汇,它不仅与个人幸福密不可分,而且与国家富强、民族兴旺紧密相连,这就是写进联合国“千年发展目标”中的——人人享有生殖健康。
生殖健康体现国家与社会文明进步程度 说起生殖健康,人们马上会联想起一堆词汇——有生理层面的性爱、妊娠、分娩,有社会层面的婚娶、孩子、家庭,有文化层面的丁克一族、无性夫妻,有心理层面的性取向、恐婚症,有疾病方面的性功能障碍、艾滋病…… 这些词汇所反映的问题,基本上都属于生殖健康范畴。根据1994年国际人口与发展会议上通过的生殖健康定义,凡是生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜,包括身体、精神和社会等方面的健康状态,都可视做生殖健康。但是,生殖健康所包含的内容还不仅是没有疾病或功能正常,它还包括:有满意且安全的性生活,有生育能力,可为是否生育、何时生育及生育多少而获得安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法,可以获得适当的保健服务,妇女能够安全地怀孕和生育等。这些内容意味着国家和社会要向人们提供获得生殖健康的各种方法、技能和服务。实际上,正是这种服务影响着每一个人、每一个家庭的生活与幸福,也体现着国家与社会的文明进步程度。 联合国2000年通过的“千年发展目标”中,提出到2015年要实现8项发展目标,其中有6项都与生殖健康相关。2007年,联合国把“到2015年实现人人享有生殖健康”正式列入“千年发展目标”。 全国人大常委会副委员长陈至立在第五届亚太生殖健康大会上说,1994年开罗国际人口发展大会首次从权利的角度阐述了生殖健康的重要性,阐述了生殖健康与消除贫困、性别公平平等、孕产妇健康、艾滋病预防、伙伴关系等关键要素之间的相互关系,明确提出到2015年人人享有生殖健康的目标。国际社会和各国政府越来越认识到生殖健康是一项基本人权,是可持续发展的基石,也是能否实现千年发展目标的关键。
践行承诺 中国人类发展指数大幅提高 关于生殖健康,国际上通常有4个衡量指标:避孕普及率、青少年生育率、产前服务覆盖率、未满足的计划生育需要。此外,还有总和生育率、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率等重要指标。 在过去15年里,我国高度重视人口和计划生育及生殖健康问题,将其纳入国家发展战略和总体规划,实现人口和计划生育的改革、创新和转型,建立健全了覆盖城乡的计划生育和生殖健康服务网络,努力提供标准化的、综合的计划生育和生殖健康优质服务等,使得上述指标都有明显进步。据第五届亚太生殖健康大会提供的数据: 我国农村绝对贫困人口数量从1990年的8500万减少到了2007年的1479万,是最早提前实现千年发展目标中减贫目标的发展中国家; 人均预期寿命从69岁增加到现在的73岁,达到中等发达国家水平; 中国男女受教育机会和就业机会基本持平,2006年城市和农村地区的妇女就业占总就业人口的45.4%,2007年15~50周岁的女性的识字率是95%; 中国避孕普及率自1990年以来,始终保持在80%以上; 孕产妇死亡率从1990年的94.7/10万降低到2007年的36.6/10万,降幅达到61.4%,处于发展中国家先进水平; 总和生育率由1970年的5.8降至现在的1.8,进入低生育国家行列; 人类发展指数从1980年的0.559增至2007年的0.772,增长了近50个百分点,国际排位从1990年第105位上升至2007年的第81位,成为发展中国家人类发展指数提高最快的国家之一。
中国目标 人人享有生殖健康优质服务 中国在人口、计划生育及生殖健康领域取得的成就与经验,得到国际社会的认可与重视。在这次大会上,国家人口计生委副主任赵白鸽向与会的各国朋友介绍了我国提供生殖健康优质服务的具体做法: 在服务内容方面,自1995年以来,中国的人口计生系统引入了符合本国国情的优质服务和知情选择。关注服务对象需求,重视权利保护,将服务内容拓展到对孕产妇的健康教育、避孕节育知情选择等方面。 在服务可及性方面,目前全国几乎所有的县级地区和95%的乡镇级地区都设立了人口和计划生育信息、咨询和技术服务中心。超过80%的县在各级层面广泛开展了各种形式的生殖健康和计划生育优质服务。 在提高服务质量方面,我国建立了对计划生育服务的标准规范系统。为解决在社会、心理、生理三大层面的健康需求,设立了生殖健康咨询师职业体系。人口计生系统和卫生部门共同提供孕期和围产期健康咨询和保健服务,开展产后随访和孕产妇、婴幼儿保健服务。 在生殖健康产品方面,在国际组织发布的130种生殖健康基本药品目录中,我国能够生产122种药品,并于2006年建立了国家计划生育药具不良反应监测中心。 赵白鸽同时指出,尽管中国取得了一定的成就,但发展之路仍然任重道远,人口和计划生育及生殖健康领域面临着人口结构、素质、分布、流动等诸多挑战。因此,在深入改革中,国家人口计生委将系统社会政策的制定和改善民生作为政府职能转变的重点,通过加强公共服务和社会管理水平以满足公众需求、增进公众福祉。国家人口计生委已于不久前向社会宣布,将在未来5年内,着重培育包括优质服务机制在内的100个左右综合改革示范市;在未来10年内,健全和完善基层人口计生服务体系及服务人员职业化体系,把县乡人口计生服务机构建成当地开展人口计生服务的优质资源,成为群众接受计划生育和生殖健康服务的首选单位。
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